大坪神外在邹咏文教授,许民辉教授的辛勤耕耘下,发展到今天,诊治范围涵盖神经外科所有疾病,绝大多数手术疗效满意,副作用在可控范围之内。两位教授都曾经当过科室主任,为科室的发展注入了心血。目前两位教授仍在上班,看病查房和诊治工作。许民辉教授的办公室在住院部c区七楼,邹咏文教授的办公室在b区七楼,两位教授都接受门诊看病工作,挂神经外科号或普通神经外科号,即可到病房找他们看病。我,徐伦山,现任科室主任,专病门诊周四上午,其他时间接受任何号,即挂神经外科的号即可以找我看病,即挂周椿医生的号,也可以找我看病,办公室在住院部b区七楼,每日上午10点接诊。
胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,最常见于脑部,少数在脊髓内。国际卫生组织将其分为四级,3,4级为恶性,但预后除与级别相关外,还与部位(手术是否能切除),对治疗的反应等密切相关。前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗(包括伽玛刀)、化疗,以及将来可能的靶向治疗。手术治疗是最关键的,除位于表浅,脑非重要功能区外的胶质瘤手术难度比较大,手术不仅要尽可能多的切除肿瘤,还不能损害重要神经血管。尽可能多的切除肿瘤需要经验,需要对肿瘤组织的辨别,这就需要有多年手术经验的积累,否则切除的肿瘤比不上新长的,而且增添瘤组织的水肿,加重损害。手术完,需要复查影像确认切除范围,达全切或基本全切者,术后需要辅助放疗,需要放疗科医师的付出。若有残留块状肿瘤,则建议伽玛刀+放疗,或适形调强。化疗也重要,但重要性低于手术和放疗。
目前三叉神经痛的治疗方式比较多,有药物(卡马西平),外科手术以及伽玛刀治疗,外科手术又有多种。对各种疗法评估总结,三叉神经痛的诊断尤为重要,多数对卡马西平有良好效果,但长期服药对身体的损害不容忽视。微血管减压术,在一个有经验的单位,开颅但不开脑,手术基本不出血,一般而言不会有神经的额外损害,是除外有凝血障碍患者的第一选择。
癫痫是一类疾病,是一类表现为癫痫发作的脑病,其共同特点是癫痫发作,但发作形式多种多样。诊断治疗癫痫,有几大问题必须明确为前提。1.是不是癫痫发作2.哪种或哪些发作形式3.颅内有无结构性病变所以两大检查必须详尽1.长程脑电图,特别是长程视频脑电图,争取捕捉3次同平素一样的发作形式。这个检查的目的是回答是不是癫痫发作,及是哪种发作,这是服药的前提。2.颅内高清MR,需要相应部位的薄层核磁共振成像。这个检查的目的是明确有无结构性病变,若有结构性病变,则外科手术是关键,药物只能是权宜之计,或为手术准备。明确上述问题后,患者就可对你自己接受的治疗是否科学进行判断。没有长程视频脑电就开药,可信度不大,没有先给核磁共振检查就开药,可信度也不大。癫痫的治疗,总体两种,药物和手术,药物是控制发作,手术是有望根治。如果还有一种,那就算生酮饮食。我见过的巫医式治疗,有1.所谓的中医中药治疗:纯属骗人,据我所知,目前还没发现哪个中药可治癫痫,所谓的中药都是打着西药的幌子在骗人,所谓的中药经药物检测均发现多种西药的混合,徒增副作用,且给后续治疗增添困难。有电视剧曾宣称某老品牌具能终止癫痫发作。其实癫痫发作本身会自行停止,一次终止只是巧合,并不能长期终止。2.埋线:更属愚昧,和鲁迅作品人物华小栓的人血馒头差不多。胃肠道是药物吸收的最佳场所,好好的胃肠道不用,去埋线。3.磁铁:我都不知道这种治疗方式是怎么通过卫生局审批的。颅骨钻孔埋磁铁,而且对称埋,给后续的治疗带来麻烦,需要把它取出。4.还听说干细胞治疗:目前情况下想依赖干细胞给再通,太难太难了。美国医学那么先进的国家,都不能挽救超人演员,医疗费用绝对保障的桑兰都站不起来,能相信干细胞再通?而正规的药物和手术治疗,虽不能百分百,但还是解决了绝大多数人的癫痫问题,癫痫的科学诊治在历史长河中还短,需要进一步完善,给科学以时间和机会,但绝不能给“巫医式”治疗以时间和机会。
颅咽管瘤起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞,是一种常见的先天性颅内良性肿瘤,手术切除仍是目前治疗颅咽管瘤的主要手段,但手术难度不小,是神经外科手术最难的之一。对大部分病人,手术是可以做到全切除的。最近连续做了几个颅咽管瘤的全切除,体会到以前一位大家所说的“颅咽管瘤的切除,只有够不着的技术,没有全切不了的”。以前的残留大多为鞍内及垂体柄的残留,术后辅助以伽玛刀治疗,部分病例仍然难以控制。随着显微技术和显微设备器械的改进,以及手术经验的积累,对大多数颅咽管瘤是可以做到全切除的。
癫痫是一类脑功能异常放电的疾病,对硬件的要求高,一般的小医院及某类XX治疗中心,难以配备,治疗上难以达科学。何为正规医院,个人观点,患者在选择时需参考以下因素1.是否为医科大学的附属医院:目前对癫痫诊治算得上科学的应该是医科大学的附属医院,国际上如此,国内也是如此。2.这个医院还必须能开展癫痫外科手术:癫痫这类疾病,单纯靠药物想治愈是不可能的,药物只能控制症状,除部分癫痫有自然好转,及发作稀疏可药物控制外,外科治疗是癫痫治疗的一重要手段。因为癫痫的定义=脑内有引起癫痫的灶+发作。灶成形后,单靠药物要达到消除引起癫痫的灶几乎不可能。没有癫痫外科的医院,在癫痫治疗上应该是不完整的。如果你的癫痫发作依旧,而内科医师没有推荐你外科看看,起码是欠完善的,俗话都讲不能在一根树上吊死。3.视频脑电图和1.5T以上核磁共振是癫痫诊断的两大必须视频脑电图是确定癫痫诊断的武器,1.5T核磁共振是判定这个病是最终是外科治得好还是内科治得好的检查手段。个人认为,癫痫好比不良习惯,刚开始时容易纠正,都形成恶习了,再纠正难度变大
癫痫是一种常见的病因复杂的反复发作的神经系统综合征。我国约800万患病人数,由于所需设备高端,之前很多正规医院未配备,未开展此项诊疗工作,而被一些发布广告的治疗机构所占领。癫痫的手术治疗是癫痫治疗的一个重要组成部分,我国2006年~2010年仅不到9000人次接受手术治疗,而我国需手术治疗的癫痫患者约有120万-180万,除外经济因素外,听信广告和传言也是一主要因素。癫痫的治疗除生酮饮食外,药物治疗和外科手术,除此外没有所谓的埋线、磁铁、神经干细胞等治疗。相信正规医院。我科提供专业咨询023-68757979,02368757977
在英国和荷兰进行的最新调查表明,两地 TN 的发病率分别为每 100,000 人中有 26.8 和 28.9人。英国调查同时还显示女性发病率较高,且该病在年龄 45 到 59 岁者中最多发。国际头痛协会将 TN 分为两大类:典型性 TN(除血管压迫三叉神经外无明确原因)以及症状性 TN(包括由肿瘤、结构异常或多发性硬化症导致的三叉神经压迫)。患者描述的症状为剧烈的电击样刺痛,在洗脸、刷牙以及剃须等日常活动中即可诱发。现认为卡马西平是 TN 的一线治疗药物;而二线治疗方案则包括奥卡西平,也可用拉莫三嗪或巴氯芬。如果药物治疗失败可选择外科手术,手术能显著改善患者的生活质量。目前两类主要外科手术方式包括消融手术和微血管减压术,但前者可能导致神经损伤以及感觉丧失,后者存在 0.2–0.5% 的死亡风险并且有 4% 的机会可能出现同侧听力丧失。 转抄至医纬达
三叉神经痛是一种累及颜面部发作性剧烈疼痛的常见病、多发病,是人类最痛苦的疾病。我国目前有三叉神经痛患者240万人,每年新增5万人,患者往往生活在唯恐又一次发作的恐惧之中,严重影响患者的生活工作质量,给社会和家庭带来沉重负担。 三叉神经痛治疗方式众多,疗效不一,欠规范化标准化,我科对5370例三叉神经痛进行了近30年的研究。得出以下研究结果:年轻患者能耐受麻醉手术和累及三叉神经第一支的患者首选三叉神经微血管减压术;半月节后根甘油阻滞术适用于不能耐受麻醉,及不能手术,和术后无效患者的补充治疗;伽玛刀治疗适用于伴有桥小脑角区肿瘤或血管病,或患有全身系统疾病,尤其是血液系统疾病的患者。经过这么多年的临床实践,对任一三叉神经痛患者都能给予解除疼痛困扰。
安徽章某还是一个2岁的孩子时,一次高热导致惊厥,四肢抽动,几分钟才恢复过来。以后每次发热均有惊厥发生。上小学时好了,但在11岁时又再发生肢体抽搐癫痫,以后反复发作,从此开始服药治疗,来走遍了安徽及附近各大医院治疗,但效果并不满意,几乎每个月都会有几次发作。影响结及生子,作也只能在单位的照顾下勉强完成。从此章某便一直在艰难中度日,每天都要服大量的药物以减轻病情。一次偶然机会从亲戚处得知我院,前来就诊。 对于像他这样几十年的顽固病例,继续服用药物已不可能好转。医生决定采取外科治疗手段,可外科治疗之前必须找到癫痫发作起源灶,也就是说到底是大脑中的哪个部位出了问题而导致癫痫发作,经过多种检查手段,特别是32导脑电立体定位技术,终于确定病灶部位在大脑颞叶内侧。在导航显微镜下进行癫痫灶切除。 2007年8月,章某顺利完成了手术治疗,回家后还是按时吃药,从治疗后就再也没出现癫痫发作。6个月、12个月、一年多过去了,仍然没有发作,到医院复查脑电,未再见癫痫波,脑功能也完全正常。